子宫腺肌症的治疗

子宫腺肌症，是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40～50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。

子宫腺肌症是女性朋友比较常见的一种妇科疾病，很多女性朋友都遭受着子宫腺肌症的困扰。目前，子宫腺肌症的治疗方法多种多样，女性朋友很难从中挑出最适合自己的治疗方案。针对这一现象，南昌华山不孕不育专科医院专家为您一一列举：

一、子宫腺肌症的传统疗法：

（一）手术治疗

1、子宫切除术：子宫切除术是常用的也是根治性的治疗子宫腺肌病的方法。适用于年龄较大、无生育要求者。近年来，阴式子宫切除术的应用日趋广泛，单纯子宫腺肌病患者子宫体积多<12孕周，阴式子宫切除术多无困难，若合并有子宫内膜异位症，或合并卵巢子宫内膜异位囊肿，且估计有明显盆腔粘连时，可行腹腔镜子宫切除术。有研究表明，子宫腺肌病病灶主要见于子宫体部，罕见于官颈。因此，要保证切除全部子宫下段，可考虑行子宫次全切除术。

2、子宫腺肌瘤剔除术：子宫腺肌瘤剔除术适用于年轻、要求保留生育功能的子宫腺肌瘤患者。病灶一般能剔除干净，且可明显地改善症状，增加妊娠机会。虽然对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后，妊娠率较低，但仍有一定的治疗价值。手术时于宫体病灶处行横H型切口，可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。术前可使用促性腺激素释放激素激动剂治疗3个月，可以缩小病灶、减轻子宫充血，对手术有利。

3、子宫内膜切除术：此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例，有术后子宫大出血的可能。

4、介入治疗：近年来，用动脉栓塞疗法（TAE）治疗子宫腺肌病，近期效果明显，可使患者月经量减少约50％，痛经缓解率达90％以上，子宫及病灶体积缩小显着，彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。但TAE治疗还有一些并发症尚未解决，远期疗效尚待观察。

5、腹腔镜下子宫动脉阻断术：目前疗效尚在监测阶段。

（二）药物治疗

国外符合子宫腺肌病诊断的患者使用药物治疗的报道，基本上均为个案报道，国内有关药物治疗的报道，绝大多数是依据临床和超声检查进行诊断或是术后回顾性总结，所用药物有达那唑、孕三烯酮或促性腺激素释放激素类似物等，用药剂量及方法同子宫内膜异位症的治疗。达那唑或孕三烯酮用于治疗子宫腺肌病，主要是缓解痛经症状，而促性腺激素释放激素类似物治疗，可使患者闭经，痛经症状消失，子宫体积缩小，停药后有发生妊娠并分娩的报道。值得注意的是，药物治疗子宫腺肌病的疗效只是暂时性的。

二、子宫腺肌症保宫微创术

子宫腺肌症药物治疗无效，介入，理疗均无效。传统治疗根治方法，只有子宫全切。子宫切除后引起的生理和心理改变被称为“子宫切除综合征”。子宫全切后很痛苦，如果处理不当会降低生活质量，会导致便秘，尿失禁，下腹垂感和疼痛， 且腹部会留下明显的疤痕影响美观。再者， 影响社交活动，心理压力极大，被人戏称为被阉割的女人。

南昌华山不孕不育专科医院刘娟主任，在“最大限度的保留患者解剖完整性”理念的启发下，融微创技术和生理知识于一体， 发明了腺肌症保留子宫的“露天开采”术式，除了痛经会明显减轻或消失，还可以有生育功能。此创举为安太创新文化注入新鲜血液。安太承诺 ：“不开腹”“不切子宫”“不输血”“不痛经”。