人流致不孕，原因多为输卵管堵塞(图)

近日报道，我国目前继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史，重复流产4次导致不孕发生率可高达92%。全国十大不孕不育诊疗机构孔丹主任也表示:我院接诊的不孕者中，有过生育史或人流史者，占60%，这其中八成患者因人流而不孕。

流产对生殖健康有何危害?

造成这种现状的原因是多重的，孔丹主任说。女性普遍避孕意识不足，避孕方法低效。很多人存在侥幸心理而未采取避孕措施，即使避孕，也以体外排精、计算安全期等方法为主，口服避孕药的很少。同时，一些所谓的无痛人流宣传，客观上也使很多女性尤其是一些未婚的年轻女性，只注重到了人流时痛感的减轻，而忽略了人流对生殖健康的危害。

事实上，人工流产对女性生殖健康的危害，可谓是多方面且长期的，特别是重复流产的危害更为严重。短期内可能出现出血、感染、损伤、月经不调、慢性盆腔炎、子官内膜异位症等病症;如果以上的疾病治疗延误，可能危害更大，导致长期慢性病症，如年轻女性不孕的发生。

正因为人流对女性生殖健康危害大，所以世界卫生组织早在多年前就提出:女性一生中因意外妊娠而行人工流产的次数，不应超过三次。在美国大多数州和欧洲大部分国家，因多种原因，从法律上禁止人工流产。在此提醒大家，不要将人工流产作为避孕的手段。

流产为何会引起女性不孕?

其一，人工流产是一种非自然行为，本身就会对女性生殖健康带来一定的隐患。比如医生做人流手术是一种盲视状态下的操作(可视人流也不例外)，若因医生手法太重破坏患者的子官基底层，使子官内膜不能再生，造成长期闭经，就会使受精卵无法着床而不孕。

其二，人流前很多女性尤其是在小诊所就诊的女性未经过术前检查，包括有无阴道炎等人流忌禁症等，结果使很多人的炎症被带入官颈-子官-输卵管这个通道，成为子官内膜炎、输卵管炎等不孕症的“炎”重祸首。

其三，女性在人流或生产后至少需要半个月至一个月的休养期，可施行人流者大都为意外怀孕，在做了人流后休息三五天就会投入到紧张的工作和学习中，致使尚处于“月子期”的女性，因身体抵抗力下降易受到各种妇科炎症的侵袭而致不孕。

其四，女性在做了人流后不注意自我保健，在经血未干净或未“满月”时就同房。而此时由于官颈粘液栓在人流后遭到破坏尚未修复，失去了“生殖健康卫士”的保护，一旦同房最易发生上行性感染，这也是女性流产后不孕的一大原因。

总之，大多数女性因人流特别是短期内多次人流后感染而不孕。少数人流后可发生官腔粘连或闭经致不孕。

如何最大限度避免不孕?

中、大学生以及年轻夫妇都应该认真接受两性卫生健康教育，千万别轻易去做人工流产，对官腔操作越少越好，因为任何医疗手段均是“双刃剑”，在你接受治疗的同时，可能会带来一些不良的后果。谁也无法保证在做了人流后不会产生不孕的后果。别以为无痛人流是意外妊娠的“救世主”，它与有痛人流对生殖健康的损伤毫无二致。

不得不做时，一定要选择有资质的医院和医生，尽可能避免留下不孕后患。做了人流后一定要保护好自己，未“满月”时最好不要同房，做好产期的卫生护理。在此期间也不要坐浴，以免炎症上身。

医务工作者要严格执行消毒工作，在手术时要避免组织创伤，并在术后仔细嘱咐患者应该注意的事项。患者如在术后遇到急性炎症或大出血等情况时，一定要就近到条件比较好的医院急诊。不可因担心隐私的暴露而延误病情，在此情形下最易转为慢性盆腔炎而致不孕。

孔丹

南昌华山不孕不育专科医院科副主任医师  

毕业于同济医科大学，从事妇产科工作二十余年，曾在北京、上海等医院进修学习，在妇产科及不孕不育专科方面均积累了丰富的临床经验，尤其对由输卵管堵塞、多囊卵巢综合征及免疫因素等原因导致的不孕症，在临床治疗上都有较深的学术造诣，被喻为不孕不育症的“克星”。2009年获得“全国优秀不孕不育诊疗专家”称号。