高泌乳素血症引起的不育

内分泌功能障碍是由很多因素引起的，其中高泌乳素血症就是其中的一种。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑；垂体；性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

引起高泌乳素血症的病因

1.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

2.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

3.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑&mdash；垂体联系受损引起高催乳素血症。

4.特发性高泌乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

6.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

7.服用吗叮啉、冬眠灵、5&mdash；羟色胺、雌激素类、避孕药等。

高泌乳素血症的临床表现

青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

高泌乳素血症诊断

1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清 PRL为1&mdash；20/µ；g儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>；50/µ；g/L，须反复测定。

2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

4.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

5.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。