输卵管镜、宫腹腔镜技术诊疗不孕症临床应用研究

1、研究项目课题：

微创输卵管镜、宫、腹腔镜“三镜联合”技术治疗不孕症临床应用研究。

2、项目背景：

现代社会、日益恶劣的生活环境、异常激烈的竞争压力，导致越来越多的女性患上各种不孕症。不能生育本是件非常痛苦的事，但为失去生育能力而万念俱灰，痛苦欲绝，或因投医无门而默默承受这种难言的精神痛苦，甚至造成家庭婚姻破裂，这又是多么残酷。

造成女性不孕的原因有很多，其中，约有30%—40%是由于输卵管因素所致。输卵管是一条弯曲的管腔，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，全长约8—12cm，具有捕捉、输送卵子到输卵管内与精子结合，进而送到宫腔内着床、发育的作用。当输卵管功能异常，受孕也就成了一件困难事情。

输卵管的品质性病变如炎症、粘连、肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞或输卵管痉挛等，常常是引起不孕的重要原因。

近年来引起输卵管性不孕的原因以淋菌性，沙眼原体、支原体，结核性及输卵管炎症或其它盆腔炎症为主，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生积水粘连和阻塞。此外，子宫内膜异位症、卵巢恶变、子宫肌瘤也会牵拉或压迫输卵管，使之变形或异位，造成不孕。

而由于诸多的感染、流产等因素在逐步增加，生育期女性会出现输卵管阻塞或通而不畅、积水积脓、扭曲，给精卵结合造成了障碍。以往在治疗输卵管不通引起的不孕症上面，一般采取的都是反复的通水、通气，这样让患者非常痛若，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样给患者造成许多不必要的麻烦，且治疗效果无法保证。对于输卵管阻塞严重的患者，不仅不能顺利地疏通，还极有可能因为多次的通液术损伤输卵管、使输卵管功能降低而加重病情。

如何突破传统的治疗方法：既能减轻患者的痛苦，又能提高治疗效果呢？南昌华山不孕不育专科医院的不孕不育专家们进行了积极的探索，并与国内外不孕不育治疗机构及专家进行了全方位的科研合作。在经过充分的科学论证与临床实践之后，院方决定花巨资从美国德国引进目前治疗女性不孕症的革命性突破国际新技术：“三镜联合COOK导丝导介再通治疗技术”。

3、治疗方法进展：

提起妇科手术，女人们往往先想到腹部被切开长长的口子和漫长的体力恢复过程，很多人对此实在是有点胆战心惊。现在有一种神奇的高科技技术，能够让女性仅以微小的创口换来身体的健康，大大减轻了病痛带来的伤害。

这种神奇的技术就是被称为在“钥匙孔”里完成的微创手术，它主要应用腹腔镜、宫腔镜等先进设备进行。腹腔镜外科是一项高科技技术，又称“微小创伤”外科手术。它一般仅在腹壁开2至3个0.5-1.0cm钥匙小洞，将直径1.0cm的腹腔镜伸入腹腔内，将腹腔内脏器的图像清晰引导并显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹臂小洞插入器械操作完成手术，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜手术和传统开腹手术比较，手术准确度高、创面小、出血少，手术后疼痛轻，病人恢复快，术后肠粘连少，切口的疤痕很小，具美容效果，一般腹腔镜手术后当天就可以下床活动，2至3天就可以出院，一周就可恢复工作。

因此，“微创腔镜是小切口大手术，开刀是大切口小手术”在医学界已成为共识。

4、课题立项的意义：

随着现代高科技的发展，仪器和器械不断改进，腹腔镜技术不断进步，目前欧美国家妇科腹腔手术已成为一种常用手段，占其手术量的70-80%，在妇科腹腔镜手术的发展源地——法国莱芒-费朗医院达到95%，对腹腔镜钟爱医生的预测到2020年，所有的妇科手术都能在宫、腹腔镜下完成。

微创手术是最大限度减少病人损失的手术，是21世纪的手术方法，腹腔镜技术就是这种微创手术，在现代如妇科领域称为“保存生命质量的手术”，已经广泛应用于妇科临床，在不孕症的诊断和治疗方面，腹腔镜已成为金标准，有助于查明不孕原因并进行手术矫治。

5、课题开展的可行性：

本课题组专家已有10000多例腔镜外科手术的经验，并具有浓厚的腔镜外科理论基础，在8年前就开始应用微创腔镜外科手术进行临床治疗。本课题专家一直专攻于临床一线对不孕症的诊疗和微创外科手术。

由于微创器械的使用手术难度增加，对手术者提出要求也更高。在南昌华山不孕不育专科医院已开展的1000余例微创手术中，专家组已根据患者的病况实施近几百例微创手术，跟踪结果显示取得非常好的临床效果。

6、设备和技术条件：

南昌华山不孕不育专科医院引进价值几百万的进口设备，包括全套德国STORZ宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等，以及美国第二代COOK铂导丝。同时，经过长期的技术磨合，已经形成一支强有力的腔镜外科技术专家团队，其中包括手术专家、麻醉师、手术室护士、病房护理员等。

7、科研工作流程：

初步诊断一病例收集——确定诊断——腔镜手术——随诊观察

8、课题总结报告：

本课题计划用3年时间完成5000例患者的治疗观察、研究分析和评价总结。

9、科研成果申报。