宫腔镜检查的术前准备与操作步骤

术前准备检查的时间在月经周期的前半期，即子宫内膜增生期，此时的子宫内膜薄，视野宽大而清晰。少量点滴出血也可以进行检查。术前检查血常规、白带，排除生殖道感染。宫颈刮片排除恶性病变。

操作步骤

(1)麻醉及镇痛：选择以下任何一种，①消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处；②宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注射2％利多卡因2～5ml；③宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2％利多卡因溶液后，插入宫颈管内，保留2～3分钟；④子宫粘膜喷淋麻醉：以0．25％布比卡因8ml通过特制的管喷淋子宫内膜表面，5分钟后检查。

国外文献报道术前6小时肌肉注射前列腺素E类药物，可有良好的软化和扩张宫颈的作用，避免了手术扩张宫颈。

(2)检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹住宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈。排空镜鞘与镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入5％葡萄糖液膨宫(图26．4)，膨宫压力16～18kPa。C02膨宫内压一般为15kPa，灌注速度为60～80ml／min。检视顺序先宫底、宫角及输卵管开口，后检视宫腔前、后、左、右壁，根据病变情况作相应的手术操作。当退出宫腔镜体时观察宫颈内口和宫颈管位活检、分离宫腔粘连、取异物、输卵管插管等操作。