腹腔镜：解决我们大问题

腹腔镜：解决我们大问题

 

“手术越做越大，而切口越来越小”，“手术刀过不留痕”，这是患者对以腹腔镜诊疗技术为代表的微创医学技术的描述。

随着社会进步，科学发展，不少女性在承担着巨大生活压力的同时，也在遭受着妇科疾病的困扰。而微创技术的不断发展和应用，腹腔镜技术越来越多地应用到妇科诊治领域。作为微创技术的腹腔镜，与传统开刀技术相比，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点，是世界上妇科手术的先进技术。

那么腹腔镜技术到底能治疗哪些女性疾病呢？又有着怎样的特殊疗效呢？记者来到了南昌华山不孕不育专科医院，从柳娟主任那里详细了解宫腹腔镜方面的知识。

病例

腹腔镜：治疗子宫肌瘤，圆女人生儿育女梦

10月21日上午，记者走进南昌华山不孕不育专科医院，恰巧碰到一位前来抱着孩子回娘家的，原来他孕前患子宫肌瘤。该女子激动地拉着妇科中心柳娟主任的手舍不得松开。

记者通过采访了解到，该女子叫李娜，早在两年前，她与相恋两年的男友牵手步入婚姻的殿堂，开始他们的幸福之旅。怀孕生子是他们结婚后的首要大事，然而，婚后，李娜的肚子始终没有动静。无奈之下，夫妻俩到医院检查，结果发现，李娜患有多发性子宫肌瘤，医生初步诊断，子宫肌瘤是李娜不孕的主要原因。李娜的肌瘤大的已经有拳头般大，小的也如黄豆般大，较大的肌瘤影响受精卵着床，使李娜难以怀孕，即使怀孕也可能影响胎儿发育。

医生建议李娜做开腹手术。考虑到开腹手术对身体伤害较大，同时，开腹手术容易引起盆腔粘连，一定程度上对怀孕有影响，但是现在不做手术，随着肌瘤增大，说不定拖到最后还得切除子宫。怎么办呢，李娜不知所措。

通过了网上咨询预约，李娜夫妇来到了南昌华山不孕不育专科医院接受治疗。经过检查，李娜的肌瘤适合用腹腔镜微创手术治疗，不用开腹，可以保留子宫，并且不损伤子宫的结构和功能。这令李娜夫妇惊喜不已。在丈夫期盼的目光注视下，李娜走进了手术室。

李娜的手术非常成功！两个月后，她成功的怀孕了，所以，她特意选定了日子，带着孩子，回到南昌华山医院看看孩子的再生父母。激动之余，李娜和丈夫送给妇科一面锦旗，以示感谢。

优势一   腹腔镜 诊疗范围广优越性强

在病房区，刚刚做过手术的患者纷纷向记者表达了她们对腹腔镜的信赖和赞扬。她们中间有宫外孕、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等症状的患者，经过腹腔镜诊疗，手术效果非常好。柳娟介绍说，随着实践经验的积累，腹腔镜诊断作为近20年妇科诊治的重大发展之一，其价值已经得到充分的临床验证。与传统的开腹手术相比，具有其明显的优越性。

腹腔镜手术治疗的疾病包括:　各类宫外孕，输卵管绝育术；不孕症，子宫穿孔及绝育环外游；卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合征；子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；盆腔炎和盆腔脓肿；病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。

柳娟表示，腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

优势二  腹腔镜 手术恢复快、住院天数少

采访时，一位30多岁妇女坐在病床上正和家人聊天，谈笑自如。护士告诉记者，该妇女刚做过宫外孕手术就可以自己下床活动，效果特别好。

据了解，腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后3~7天才能活动自如，而在用腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1天可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

柳娟告诉记者，武警医院腹腔镜手术病人平均住院5天，而经腹同类手术平均住院为11天，术前住院日缩短及床位周转率加快。无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。

优势三    腹腔镜 腹壁美容效果及盆腔粘连少

爱美是女人的天性，尤其是对于一些未婚的女性，在患上疾病后，就更害怕手术后的瘢痕。“选择腹腔镜手术，这种担心就是多余的。”柳娟说。

腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5~10mm　穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术操作者对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜黏附创面的趋向，都是发生粘连不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

优势四   腹腔镜 节省医疗费用

最后，记者简单地算了一笔账。

选择腹腔镜手术，一是住院时间少，可以省出一部分钱；其次，术后不需要大量用药，也会减少一部分药费；此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，患者需要别人照顾等问题也不存在了。

腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，是一个很不错的选择。